De lumbale wervelkolom is opgebouwd uit de onderste vijf wervels. Artsen verwijzen vaak naar deze wervels als L1 tot L5. De laagste wervel van de lumbale wervelkolom (L5) is verbonden met de top van het heiligbeen.
De individuele wervels worden benoemd met de eerste letter van hun naam en het nummer van hun plaats. Vb de onderste lendenwervel noemt L5 (Lendenwervel 5), zo zijn de wervels van de lenden te benoemen van L1 tot L5.
De lumbale wervelkolom bestaat uit 5 lendenwervels welke in de fysiotherapie aangeduid worden met de letter L (L1 tot en met L5). De gewrichtsuitsteeksels hebben een oriëntatie in het zijwaartse vlak, waardoor er in dit deel van de wervelkolom voornamelijk voor/achterwaartse bewegingen plaats kunnen vinden.
Dit is het gewricht tussen het heiligbeen en het bekken. Waarom het gewricht pijn doet, weten we vaak niet. Het kan vanuit het gewricht zelf komen maar soms blijkt ook het weefsel rondom het gewricht pijn uit te stralen. Vaak is er geen oorzaak te vinden.
Als de vijfde lumbale wervel vergroeid is met het sacrum, wordt dit sacralisatie genoemd. Deze vergroeiing is soms incompleet, en wordt dan hemisacralisatie genoemd.
De meest voorkomende hernia is gelegen tussen de 4de en 5de ledenwervel of de 5de en 1ste heiligbeenwervel. We noemen het ook wel eens de hernia L4L5 of L5S1.
Een hernia L4-L5 is een uitstulping van de tussenwervelschijf die zich bevindt op het niveau van de vierde lendenwervel (L4) en de vijfde lendenwervel (L5).
Een discus bulging op het niveau L5-S1 verwijst naar een uitstulping of zwelling van de tussenwervelschijf tussen de vijfde lendenwervel (L5) en het heiligbeen (S1) in de wervelkolom. Een bulging discus is een uitpuiling van de tussenwervelschijf (ook wel discus genoemd).
Tips bij het SI-gewricht
Blijf wel in beweging (als de pijn iets is afgezakt) zodat het niet stijver wordt. Daarbij kan het fijn er zijn om te gaan zwemmen of fietsen in plaats van wandelen of hardlopen.
Door te wandelen maakt u uw beenspieren sterker. Sterke spieren kunnen de gewrichten beter ondersteunen. Als uw aangetaste gewrichten beter ondersteund kunnen worden, ervaart u minder pijn. Extra gewicht kan voor meer belasting zorgen op de dragende gewrichten, zoals knieën, heupen en voeten.
Meestal vermindert de pijn binnen enkele weken en verdwijnt in enkele maanden tot een half jaar. Als een wervel eenmaal is ingezakt, blijft dit ook zo.
Een laminectomie is het verwijderen van één of meerdere wervelbogen om ruimte te creëren voor de zenuwwortels. Lumbale laminectomie wil zeggen dat het de wervelbogen van de lendenwervels (rug) betreft.
Een hernia L5 – S1 kan behandeld worden met behulp van medicatie, fysiotherapie of een operatieve ingreep, afhankelijk van de ernst van de hernia en de specifieke behoeften van de patiënt.
Hernia klachten
De meeste mensen met een hernia hebben voortdurend felle beenpijn, vooral als ze zitten. De pijn kan verergeren door druk van bijvoorbeeld hoesten, niezen of persen op het toilet.
Moet u zitten, kies dan een stevige rechte stoel en gebruik een zogenaamde lumbale rol in uw onderrug. Die rol kunt u maken door een handdoek op te vouwen. Wanneer u opstaat, schuif dan eerst zoveel mogelijk naar voren en sta dan pas op. Ga niet op zachte stoelen en lage dikke kussens zitten.
Het SI-gewricht kan ontsteken en pijnklachten geven die zich bevinden in de rug en uitstralen naar de bil, lies of het bovenbeen. In sommige gevallen straalt deze zelfs uit naar de voet wat lopen moeilijk en pijnlijk maakt. Als het SI-gewricht ontsteekt, kan er sprake zijn van de ziekte van Bechterew.
Een blokkering van het SI-gewricht kan met fysiotherapie of manuele therapie worden verholpen. Het gewricht kan worden losgemaakt en eventueel kunnen mobiliserende oefeningen helpen om terugval te voorkomen.
Veel mensen vinden het fijn om hun rug warm te houden als zij last hebben van rugklachten. Neem een pijnstiller, zoals paracetamol, als u erg last heeft van de pijn. Vaak is een paracetamol al genoeg, maar als dit niet het geval is kunt u een pijnstiller met NSAID's proberen.
De uitpuiling kan op zenuwen gaan drukken. Tegen de pijn kunt u pijnstillers nemen. Blijf zoveel mogelijk bewegen. Bij 3 van de 4 mensen gaan hernia-klachten vanzelf weer over binnen 12 weken.
De wervelkolom wordt stabieler gemaakt waardoor de druk op de verzwakte tussenwervelschijf gelijkmatiger verdeeld wordt en de uitstulping zal verminderen. De tussenwervelschijf zelf kan echter niet genezen.
L4, de een na laatste wervel van de lumbale wervelkolom, tenzij u een van degenen bent die zeldzaam genoeg zijn om een 6e lendenwervel te hebben, ja het komt voor!
Tijdens een massage bij hernia wordt de pijn enorm verlicht, wordt de spierspanning geëlimineerd, en wordt de kracht en de mobiliteit van de ledematen herstelt. Het effect is merkbaar na de eerste sessie na een massage bij hernia.
Behandeling. Fysiotherapie maakt het mogelijk om spieren te versterken en te strekken om de druk op de zenuw te verlagen. Allereerst voert de therapeut een gesprek met u over uw klachten en eventuele voorgeschiedenis met het probleem. Daarna wordt een lichamelijk onderzoek uitgevoerd.
Tijdens het lichamelijk onderzoek kijkt hij naar de vorm en houding van uw rug en controleert hij de rugspieren en de beweeglijkheid van uw wervelkolom. Om uit te sluiten dat er zenuwen zijn aangetast, doet hij eventueel ook neurologisch onderzoek.
